中國明代外科學(xué)家陳實功（1555—1636），字毓仁，號若虛，江蘇東海（今江蘇南通）人。陳實功自幼精研外科醫(yī)術(shù)，“心習(xí)方，目習(xí)癥，或?；虍?，輒應(yīng)手而愈”。
中國明代外科學(xué)家陳實功（1555—1636），字毓仁，號若虛，江蘇東海（今江蘇南通）人。陳實功自幼精研外科醫(yī)術(shù)，“心習(xí)方，目習(xí)癥，或常或異，輒應(yīng)手而愈”。中醫(yī)史學(xué)泰斗李經(jīng)緯評價說：“陳實功為我國外科學(xué)發(fā)展史上的著名醫(yī)學(xué)家。從青年時代習(xí)外科學(xué)，肆力久而求益精，凡四十余年，學(xué)驗俱豐，所著《外科正宗》一書，影響廣泛而深遠。陳氏的外科學(xué)術(shù)思想是很有借鑒意義的。”國醫(yī)大師朱良春贊其曰：“先生學(xué)識淵博，善施刀圭，創(chuàng)外癥必根于內(nèi)之說，立消托補三法，倡開戶逐賊，使毒外出為第一，列癥詳盡，論治精辟，集外科之大成，為后世外科醫(yī)者所崇?！苯駬?jù)史載及《外科正宗》書中內(nèi)容，列與陳實功有關(guān)的珍聞善舉十則。
口碑長橋 陳實功為江蘇南通人。南通舊俗，凡替人看病的醫(yī)生都尊稱為“先生”，生者，生命的依賴和慰藉也。對陳實功的醫(yī)術(shù)成就及“博施濟眾，貧病畀藥，修山路、筑橋梁、建藥王廟”等義舉耳熟能詳。南通人視“修橋補路”為最佳善舉，據(jù)傳與陳實功捐款建橋修路的義舉有關(guān)。據(jù)康熙《通州志》中“州南多圮梁，實新其半”的記載，“圮梁”意即毀壞的橋梁，可以說出名字的有5座，其中通濟橋原為木吊橋，年久失修，陳實功于天啟元年（1621年）捐款改建為石橋，因所用石條縱跨橋面超長，市民習(xí)稱“長橋”，不忘陳實功南北通衢之恩。新中國成立后，這座橋雖經(jīng)拓寬和改建，但長橋之名仍成為人們心中永恒的紀(jì)念。
一級文物 陳實功不愧為偉大的外科學(xué)家，他躬于實踐，精于調(diào)劑，日常所用乳缽身后流落民間，輾轉(zhuǎn)于挑舊貨擔(dān)的流動小販，被老中醫(yī)徐鑒衡購買并收藏。1946年，南通成立中醫(yī)師公會，諸位中醫(yī)同仁常在時任理事長喜仰之家中聚會。在一次聚會時，徐鑒衡割愛將乳缽轉(zhuǎn)贈于婦科名家喜仰之。新中國成立初期，南通博物苑向社會征集文物時，喜仰之又將乳缽無償捐贈給南通博物苑。此乳缽白釉青花“卍”字紋飾，“陳若虛記”4個正體大字環(huán)繞器腹外壁，系典型的萬歷年間燒制的青花瓷窯品，這件唯一的真品被列為國家一級文物。
散劑驢磨 《外科正宗》腫瘍主治方“如意金黃散”，是陳實功創(chuàng)制的經(jīng)效名方，藥用天花粉十斤，黃柏、大黃、姜黃、白芷各五斤，厚樸、陳皮、甘草、蒼術(shù)、天南星各二斤，共四十斤。加工方法為“上藥共為咀片，曬極干燥，用大驢磨連磨三次，方用密絹羅篩篩出，瓷器收貯備用”，臨床應(yīng)用根據(jù)不同的癰疽瘡瘍以不同的方法調(diào)敷配制。陳實功稱“順合天時，洞窺病勢，凡外科一切諸般頑惡腫毒，隨手用之，無不應(yīng)效，誠為瘡家良便方也。”這常用散劑一次下料四十斤，不僅每天應(yīng)診必用，且供應(yīng)其他外科醫(yī)家，所以《通州志》有“以是起瘡痍，烏可私諸己……大江南北賴以全活者無算”之評語。從這常用外科散劑加工之量，也可看出當(dāng)時陳實功外科門診繁忙的程度。
臨危救婦 陳實功有一則《疔瘡治驗》曰：“時值夏季，歲荒之極，（一婦人年近四旬）腮發(fā)一疔，六日后方延予視，其時疔毒已經(jīng)走散，頭、目、唇、項俱腫，形色紫赤，予曰：‘肉腫瘡不腫，乃疔毒走黃不治之癥。’彼婦流涕嘆曰：‘一家皆絕也?！标愂显儐柫藢嵡?，“丈夫不肖，子女仨俱未適配，設(shè)若婦死子女仨則為流蕩輩”陳氏“不忍棄治，況此瘡勢大，又非藥力可回”，他采用火針“遍刺腫上十余處……吸惡血數(shù)碗，將溫湯洗凈，用蟾酥錠磨濃涂之，四圍敷金黃散……”其后又由于其夫?qū)λ┍?fù)腫，陳氏復(fù)用針刺，加用峻補托瘡毒，經(jīng)過精心調(diào)治將險癥挽回，“腐潰以后外用生肌斂口，內(nèi)服開郁和中、養(yǎng)血健脾等調(diào)理百日外方愈?！备鶕?jù)其中透露“歲荒之極”一語，查閱《崇川各家詩鈔匯存》載“萬歷十六年戊子（1588年）通州大疫大饑，餓殍載道。”由此可證，陳實功33歲就有這樣高超的醫(yī)術(shù)和救死扶傷的人道主義精神，29年后書中記錄“子女仨均已婚配，其夫亦守其終”，讀來令人感動萬分。
巧用蟾蛻 陳氏《外科正宗》有金蟾脫甲酒和消風(fēng)脫甲散分別用于治療楊梅瘡和結(jié)毒。眾所周知，蟾蜍一身是寶，頭、皮、舌、肝、膽，還有取耳后腺白色分泌物的蟾酥及干蟾，唯獨其自身新陳代謝脫去的一層衣膜，讓陳實功在“脫甲酒”中發(fā)現(xiàn)了，他稱之為“脫甲”和“蟾蛻”，即是這兩張創(chuàng)制方的來由。他的金蟾脫甲酒，以“好酒（即南通地方釀造的無灰酒）五斤，用大蝦蟆一個浸酒封瓶口……”出現(xiàn)蟾蜍脫去衣膜，故稱“脫甲酒”。而在清風(fēng)脫甲散16味藥中有蟾蛻一味，用量一錢，這一錢約有干蟾衣五六張，乃是蟾蜍浸酒后有脫衣膜的反應(yīng)，待脫去膜的蟾蜍已無力自行吞咽，仍留存酒中。須知蟾衣的采取僅是近30年的科學(xué)發(fā)現(xiàn)，陳氏早在400年前就通過觀察取得蟾衣，可以算得上一件珍聞逸事。
建廟祭祀 陳實功曾建藥王廟，人們不知道具體供奉的情況。清末甲午狀元、南通著名實業(yè)家、教育家張謇在他的《柳西草堂日記》中曾記下南通三叔父張彭庚購下陳實功原居之屋，隔壁是陳實功捐建的藥王廟。1864年仲夏的一天，年僅12歲的張謇“用泥水匠的堊帚（蘸白石灰），在扁鵲神龕之后背，大書‘指上生春’四字，字大一尺七八寸，廟中硯工朱姓大稱善，逢人便告張氏第四子能書”。52年后的1916年，張謇撰《重題藥王廟壁》一首，詩序中介紹“祀神農(nóng)，扁鵲、華佗，及漢張機，晉王叔和，梁陶弘景，唐孫思邈，金劉完素，明繆仲淳，元朱丹溪、李東垣，明汪石山、薛立齋十人”。詩中有“誰祓十龕塵”句，說明十人塑像分列兩邊也在龕中。汪機（號石山居士）著《外科理例》，陳實功共采用其方劑19首。繆希雍（字仲淳）為江南著名醫(yī)家，逝世于天啟七年（1627年），可證其建廟也當(dāng)在此年以后。
哽喉急救 咽、食管異物剔除術(shù)為陳實功外科發(fā)明之特色，具體施用“烏龍針，治骨鯁于咽下難出者”具體方法是“用細鐵絲燒軟，雙頭處用黃蠟作丸龍眼大，裹鐵絲頭上，外用絲棉裹之，推入咽內(nèi)哽骨處，其骨自然順下矣，不下再推?！边€有一種方法“誤吞針刺哽咽疼痛者，用亂麻筋一團，搓龍眼大，以線穿系，留線頭在外湯濕，急吞下咽，頃刻扯出，其針頭必刺入麻中同出；如不中節(jié)，再吞再扯，以出為度?！闭f明陳實功臨診急救構(gòu)思靈活，方法巧妙。
摘鼻息肉 陳實功亦稱“鼻痔”，病由“肺氣不清、風(fēng)濕郁滯而成，鼻內(nèi)息肉結(jié)如榴子，漸大下垂，閉塞孔竅，使氣不得宣通?！庇袃?nèi)服辛夷清肺飲，外用硇砂散。以取鼻痔秘法效果顯著。外科手術(shù)則是“先用茴香草散（茴香草、高良姜曬干，等分為末）連吹二次，用細銅箸二根，箸頭鉆一小孔，用絲線穿孔內(nèi)，二箸相離五分許，以二箸頭直入鼻痔根上，將箸線絞緊，向下一拔，其痔自然拔落；置水中觀其大小，預(yù)用胎發(fā)燒灰同象牙末等分吹鼻內(nèi)，其血自止?！边@樣簡單的外科器具至現(xiàn)代改進為圈套器摘除，應(yīng)歸功于陳實功的首創(chuàng)發(fā)明。
民間傳承 陳實功徒手“落下頦拿法”也很奇妙。方法是“患者平身正坐，以兩手托住下頦，左右大指入口內(nèi)，納槽牙上，端緊下頦，用力往肩下捺開關(guān)竅，向腦后送上，即投關(guān)竅，隨用絹條兜頦于頂上半時許，去之即愈?！边@又稱“下頜脫臼整復(fù)手法”，在南通民間，陳實功這種簡捷有效的手法曾被經(jīng)驗理發(fā)師所掌握，作為臨時急救措施。理發(fā)師日常業(yè)務(wù)有專用一套竹篾工具掏耳屎，及用空心拳在理發(fā)后捶肩頸，為約定俗成的理發(fā)服務(wù)程序。深入民間的傳承，親見寺街程氏疔瘡?？茖㈥悓嵐?chuàng)制的“七星劍”作為常用主治方，其處方箋為油印，藥物劑量照舊，用帖多少據(jù)病癥另填。另外陳實功治“婦人腳門作癢”用枯礬散（枯礬、石膏、輕粉、黃丹共為末，溫湯洗凈涂搽）。記得兒時祖母將明礬用瓦在煤球爐上煅過，碾成枯礬細末，用來搽腳部濕癢，現(xiàn)在回憶起來乃受到陳實功的外科經(jīng)效方影響，切合實用。
陳實功是南通人民心中的楷模。1987年6月9日，時任南通市中醫(yī)學(xué)會會長朱良春經(jīng)過一年的緊張籌備加實地考察，在陳實功曾經(jīng)煉丹之地，即南通風(fēng)景名勝區(qū)劍山西北麓，舉行“明代杰出外科醫(yī)學(xué)家陳實功先生紀(jì)念碑”落成儀式，成為日后游覽者瞻仰陳實功的紀(jì)念地。陳實功倡導(dǎo)的《醫(yī)家五戒十要》，曾于1985年被美國喬治敦大學(xué)主編、西方倫理學(xué)者參編的《生物倫理學(xué)大百科全書》譽為“世界上成文最早的醫(yī)學(xué)道德法典”，本文列舉的陳實功珍聞善舉也可作為一個佐證。
